問診表について

当クリニックを初めて受診される場合「問診票」をご記入いただいております。

下記より問診票をダウンロードし、プリントしたものにご記入ください。

ご来院時に、受付にお渡ししていただくと書く手間が省けます。

※当日、お越しいただいてからのご記入でも大丈夫です。

　問診表の確認等にご利用ください。

「問診表」(宮の沢SLC資料)

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